¿Qué es la arteriosclerosis?
La arteriosclerosis (a veces llamado "endurecimiento" o "obstrucción" de las arterias) es la acumulación de depósitos de colesterol y de ácidos grasos (llamada placa) en las paredes internas de las arterias que restringen el flujo de sangre al corazón. La aterosclerosis puede afectar a las arterias del corazón, las piernas, el cerebro, los riñones y otros órganos.
Sin sangre adecuada, el corazón sufre la carencia de oxígeno y los nutrientes vitales que necesita para funcionar adecuadamente. Esto puede causar dolor en el pecho llamado angina. Cuando una o más de las arterias coronarias están completamente bloqueados, se puede producir un ataque al corazón (lesión en el músculo del corazón).Enfermedad aterosclerótica del corazón (enfermedad de la arteria coronaria) es el estrechamiento o bloqueo de las arterias coronarias (corazón). Las arterias coronarias tienen forma de tubos huecos por donde la sangre pueda fluir libremente. Normalmente, las paredes de las arterias coronarias son suave y elástica. La aterosclerosis ocurre cuando el recubrimiento normal de las arterias se deteriora, las paredes de las arterias más gruesas y los depósitos de grasa y la acumulación de placa en las paredes de las arterias coronarias, bloquear o limitar el flujo de sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco.
¿Qué es un cateterismo cardíaco?
El cateterismo cardíaco (también llamado cateterismo cardíaco o la angiografía coronaria) es un procedimiento de imágenes invasivo que permite a su médico para evaluar el funcionamiento del corazón. El cateterismo cardiaco se utiliza para:
- Evaluar o confirmar la presencia de enfermedad de la arteria coronaria, enfermedad de la válvula o de la enfermedad de la aorta
- Evaluar la función del músculo cardíaco
- Determinar la necesidad de tratamiento adicional (por ejemplo, un procedimiento intervencionista o cirugía de revascularización coronaria, o CABG, cirugía)
Durante un cateterismo cardíaco, un tubo largo y delgado llamado catéter se inserta a través de un introductor de plástico (un tubo corto y hueco que se inserta en un vaso sanguíneo en su brazo o pierna). Se dirige el catéter a través del vaso sanguíneo a las arterias coronarias con la ayuda de una máquina especial de rayos x. Aprenda más acerca de cateterismo cardíaco.
El material de contraste se inyecta a través del catéter y películas de rayos x se creó como medio de contraste se mueve a través de las cámaras del corazón, válvulas y vasos. Esta parte del procedimiento se denomina angiografía coronaria (o la angiografía coronaria). Las fotografías digitales del material de contraste se utilizan para identificar el sitio del bloqueo o estrechamiento en los procedimientos de formación de imágenes artery.Additional coronarias, llamado ultrasonido intravascular (IVUS) y la reserva de flujo fraccional (RFF), puede realizarse junto con el cateterismo cardíaco en algunos casos, para obtener imágenes detalladas de las paredes de los vasos sanguíneos. Ambos procedimientos de imagen sólo están disponibles en los hospitales especializados y centros de investigación.
Con IVUS, un sonido-sonda (transductor) en miniatura está posicionado en la punta de un catéter coronario. El catéter se inserta a través de las arterias coronarias y, usando ondas sonoras de alta frecuencia, produce imágenes detalladas de las paredes internas de las arterias. IVUS produce una imagen precisa de la localización y extensión de la placa.
Con FFR, un alambre especial se enrosca a través de la arteria y se le da un medicamento vasodilatador. Esta prueba está funcionalmente realizando una prueba de esfuerzo muy alta calidad para un segmento corto de la arteria.
¿Qué es un procedimiento de intervención?
Un procedimiento de intervención es un tratamiento no quirúrgico utilizado para abrir las arterias coronarias estrechadas para mejorar el flujo de sangre al corazón. Un procedimiento de intervención se puede realizar durante un cateterismo cardíaco diagnóstico cuando se identifica una obstrucción, o puede ser programado después de un cateterismo ha confirmado la presencia de enfermedad de la arteria coronaria.
Un procedimiento de intervención se inicia de la misma manera como el cateterismo cardiaco. Una vez que el catéter está en su lugar, uno de estos procedimientos de intervención se realiza para abrir la arteria: la angioplastia con balón, colocación de stent, rotablación o balón de corte.
Angioplastia
La angioplastia con balón con stent:
En la mayoría de los casos, la angioplastia con balón se realiza en combinación con el procedimiento de colocación de stents. Un stent es un pequeño tubo de malla de metal que actúa como un andamio para proporcionar apoyo dentro de la arteria coronaria. Un catéter de balón, se coloca sobre un alambre de guía, se utiliza para insertar el stent dentro de la arteria estrechada. Una vez en su lugar, el globo se infla y el stent se expande para el tamaño de la arteria y la mantiene abierta. El globo se desinfla y se retira, y el stent permanece en el lugar de forma permanente. Durante un período de varias semanas, la arteria sana alrededor del stent. De esta manera, la reestenosis es algo disminuida.
La angioplastia con stent es la más recomendada para los pacientes que tienen una obstrucción en una o dos arterias coronarias. Si hay bloqueos en más de dos arterias coronarias, se puede recomendar la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria.
Stents liberadores de fármacos (DES): stents liberadores de fármacos contienen un medicamento que se libera activamente en el sitio de la implantación del stent. Stents liberadores de fármacos tienen una superficie fina de medicamento para reducir el riesgo de reestenosis.
Se expresó preocupación en 2006 con respecto a la seguridad de los stents liberadores de fármacos, debido al riesgo de formación de coágulos sanguíneos en el stent, causando un ataque al corazón. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) sigue sintiendo que el DES, cuando se utiliza de acuerdo con las indicaciones aprobadas, son seguros y efectivos. Fuente: Actualización de Declaración de la FDA sobre coronarios stents liberadores de fármacos (4 de enero, 2007).
Si recibe un stent liberador de fármacos, su médico le recetará algunos medicamentos durante varios meses después de su procedimiento para evitar el riesgo de coagulación en el stent. Es muy importante tomar los medicamentos según las indicaciones hasta que su médico le indique lo contrario.
Si usted tiene preocupaciones acerca de los stents liberadores de fármacos, por favor hable con su médico.
Rotablación (Aterectomía rotacional transluminal percutánea o PTRA): Un catéter especial, con una punta de diamante recubierto en forma de bellota, se guía hasta el punto de estrechamiento de la arteria coronaria. La punta gira en torno a una gran velocidad y muele lejos la placa en las paredes arteriales. Este proceso se repite según sea necesario para tratar la obstrucción y mejorar el flujo sanguíneo. Las partículas microscópicas se lavan recaudo en su torrente sanguíneo y filtrados por el hígado y el bazo.
Globo de corte: El catéter de balón de corte tiene un globo con hojas pequeñas. Cuando se infla el globo, las cuchillas se activan. Las pequeñas hojas de puntuación de la placa, a continuación, el globo comprime la materia grasa en la pared arterial. Este tipo de globo puede ser utilizado para tratar la acumulación de placa dentro de un stent previamente colocado (reestenosis) u otros tipos de bloqueos.
¿Estos procedimientos consideran procedimientos quirúrgicos?
N º cateterismo cardíaco y los procedimientos de intervención no se consideran procedimientos quirúrgicos porque no hay gran incisión se utiliza para abrir el pecho, y el tiempo de recuperación de cateterismo es mucho más corta que la de la cirugía.
En algunos casos, la cirugía puede ser recomendada después, en función de los resultados del procedimiento.
¿Estaré despierto durante el procedimiento?
Sí. Se le dará un sedante suave para relajarlo, pero usted estará despierto y consciente durante todo el procedimiento. El médico utilizará un anestésico local para adormecer el sitio de inserción del catéter.
¿Dónde se realizan los procedimientos?
Los procedimientos de cateterismo y de intervención se realizan en el laboratorio de cateterismo cardíaco.
¿Quién realiza los procedimientos?
El cateterismo cardíaco y los procedimientos de intervención son realizados por un médico invasivo cardiovascular especialmente entrenado y un equipo cardiovascular de los becarios de cardiología, enfermeras y técnicos.
¿Cuánto duran los procedimientos llevan a cabo?
El procedimiento de cateterismo cardíaco en sí generalmente toma 30 minutos, pero el tiempo de preparación y recuperación añadir varias horas de su cita (5-9 horas o más). Por favor planee en permanecer en la Clínica Cleveland durante todo el día para el procedimiento.
Un procedimiento de intervención suele durar de 90 a 120 minutos, pero la preparación y el tiempo de recuperación añadir varias horas. Si usted tuvo una cirugía de injerto de derivación arterial coronaria previa (CABG), usted puede esperar que su procedimiento de intervención a más largo pasado.Por favor planee en permanecer en la Clínica Cleveland durante todo el día para el procedimiento y que permanece en el hospital durante la noche.
¿Cuáles son los posibles riesgos de los procedimientos?
Si usted necesita tener un cateterismo cardíaco o un procedimiento intervencionista, su cardiólogo le explicará los riesgos específicos y los posibles beneficios del procedimiento recomendado con usted.
Algunos de los posibles riesgos del cateterismo cardiaco y procedimientos de intervención incluyen: reacción alérgica al medicamento o material de contraste utilizado en el ritmo cardíaco procedureIrregular
- Ritmo cardiaco irregular
- Infección
- Sangrado en el sitio de inserción del catéter
- Dolor en el pecho o angina Continuación
- Leve a moderada reacciones en la piel (como las quemaduras solares) de exposición a los rayos X
- Insuficiencia renal
- Los ataques al corazón, coágulos de sangre, accidente cerebrovascular o muerte
- Cierre agudo de la arteria coronaria
- Injerto de derivación arterial coronaria cirugía de emergencia (CABG)
Es posible que existan otros riesgos posibles. Cuando se reúna con su médico, no dude en hacer preguntas para asegurarse de que usted entiende por qué se recomienda el procedimiento y lo que todos los riesgos potenciales.
¿Tiene un procedimiento intervencionista curar enfermedad de las arterias coronarias?
Para la mayoría de las personas, los procedimientos de intervención aumentan el flujo de sangre al corazón, disminuir el dolor de pecho y disminuir el riesgo de un ataque al corazón.
Aunque un procedimiento intervencionista abre las arterias bloqueadas, que no cura la enfermedad de la arteria coronaria. Usted todavía tendrá que reducir sus factores de riesgo y hacer algunos cambios de estilo de vida para prevenir el desarrollo de enfermedades futuras o progresión.
Para lograr los mejores resultados, usted debe estar comprometido con un estilo de vida saludable para el corazón.Su equipo médico puede ayudarle a alcanzar sus metas, pero depende de usted tomar sus medicamentos según las indicaciones, hacer cambios en la dieta, dejar de fumar, hacer ejercicio regularmente, mantener sus citas de seguimiento y ser un miembro activo del equipo de tratamiento.
Preparación para el procedimiento
Alergias:
Por favor discutir todas las alergias con el médico, sobre todo los que se enumeran a continuación.
- IVP Tinte / Contraste alérgicos agente, alergia al yodo
- Latex / Rubber Productos alérgicos
Medicamentos:
Hable de sus medicamentos con su médico - él puede querer detener o ajustar las dosis de varios días antes o el mismo día del procedimiento, en especial los que figuran a continuación.
- Medicamentos anticoagulantes
- Aspirina
- Medicamentos para la diabetes
Deuda de sangre, electrocardiograma, radiografía de tórax:
Pregúntele a su médico si todas las pruebas previas al procedimiento requeridos se han completado o están programadas antes de su procedimiento de cateterismo cardíaco.
Qué llevar
- Recomendamos traer un familiar con que espere con usted antes del procedimiento.
- Favor de traer una túnica con que le lleve mientras espera el procedimiento.
- Le recomendamos que use ropa cómoda, fácil de plegar.
- Usted puede ser admitido en el hospital después del procedimiento, por lo que empacar artículos de tocador y otros artículos que le gustaría hacer su estancia más cómoda. Su familiar puede recuperar estos elementos de su coche cuando usted los necesita. Por favor, deje todos los objetos de valor en casa o con un miembro de la familia.
- Un adulto responsable tiene que conducir a casa después del procedimiento. Usted no va a ser dado de alta a menos que haya alguien disponible para llevarlo a su casa.
Instrucciones después del procedimiento
El regreso a casa
Un adulto responsable debe manejar a casa. Usted no va a ser dado de alta a menos que haya alguien disponible para llevarlo a su casa.
Si usted tiene más de una casa de dos horas en coche, le sugerimos que pasar la noche en un hotel para su comodidad. El Concierge puede ayudarle a hacer los arreglos. Luego haga que un miembro de su familia le lleve a su casa a la mañana siguiente, después de haber descansado.
Durante su viaje a casa, parar cada hora y caminar durante 5 a 10 minutos. Si va a viajar a casa en avión, de pie para estirar las piernas y caminar en el pasillo por lo menos cada hora.
