Epilepsia

¿Que es la epilepsia?

La epilepsia es una enfermedad crónica (de larga duración) marcada por convulsiones epilépticas recurrentes. Una crisis epiléptica es un evento de la función cerebral alterada causada por descargas eléctricas anormales o excesivo de las células del cerebro. La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos más comunes, que afecta hasta un 1 por ciento de la población en los Estados Unidos.

Hay diferentes tipos de crisis, los diferentes tipos de síndromes epilépticos, y diferentes causas de la epilepsia. Por ejemplo, los tumores cerebrales y accidentes cerebrovasculares pueden ocasionar convulsiones y causar epilepsia crónica.Algunas de las causas pueden ser diagnosticados y tratados con medicamentos, y algunos requieren cirugía.

¿Cuales son algunas de las causas de la epilepsia?

Cerca del 65 por ciento de los casos de epilepsia recién diagnosticados tienen una causa obvia. Del 35 por ciento restante, las razones más comunes son las anomalías congénitas (accidente cerebrovascular, los que nacemos), tumores cerebrales, los traumatismos y las infecciones. Es importante determinar la causa para ayudar a guiar el tratamiento.

¿Quien trata la epilepsia?

Un neurólogo, un médico que se especializa en enfermedades del sistema nervioso y al cerebro, mejor determina el diagnóstico de la epilepsia. Algunos neurólogos tienen entrenamiento avanzado y se convierten en epileptólogos.Estos médicos se especializan en el diagnóstico y el tratamiento de la epilepsia. Esto implica determinar la causa de la epilepsia y comenzar a tomar medicamentos anticonvulsivos para prevenir nuevos ataques. Muchos internistas y médicos de medicina familiar también tratan la epilepsia.

¿Que es la epilepsia diagnosticada?

La evaluación de los pacientes con epilepsia tiene por objeto determinar el tipo de convulsiones (epilepsia versus no-epilépticos) y su causa, ya que varios tipos de convulsiones responden mejor a los tratamientos específicos. El diagnóstico se basa en:

• El historial médico del paciente, incluidos los antecedentes familiares de convulsiones, problemas médicos asociados, y los medicamentos actuales. El médico le hará algunas preguntas importantes, incluyendo las siguientes:
  • ¿A qué edad comienzan los ataques?
  • ¿Qué circunstancias rodearon su primera convulsión?
  • ¿Qué factores parecen provocar los ataques?
  • ¿Qué se siente antes, durante y después de los ataques?
  • ¿Cuánto tiempo duran las convulsiones duran?
  • ¿Ha recibido tratamiento para la epilepsia antes?
  • ¿Qué medicamentos se prescribe y en qué dosis?
  • Ha sido eficaz el tratamiento?
• Otros que a menudo se han visto antes, durante y después de las crisis, como la familia y amigos cercanos, deben estar presentes para brindar detalles de sus convulsiones si implican la pérdida de la conciencia.
• Un examen físico y neurológico completo de la fuerza muscular, los reflejos, la vista, el oído y la capacidad para detectar diversas sensaciones se utiliza para que sus médicos puedan entender mejor la causa de sus convulsiones. Las pruebas adicionales a menudo incluye:
  • El electroencefalograma (EEG), que mide la actividad eléctrica en el cerebro
  • Los estudios de imágenes del cerebro, como la resonancia magnética (MRI)
  • Exámenes de sangre para medir el recuento de rojos y de glóbulos blancos, de azúcar en la sangre, niveles de electrolitos en la sangre, y para evaluar la función renal (análisis de sangre ayudan a descartar otras enfermedades.) Hígado y
  • Otras pruebas se utilizan, según sea necesario, incluyendo la espectroscopia de resonancia magnética (MRS), tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT).

La parte más importante de la evaluación es el electroencefalograma (EEG), ya que es la única prueba que detecta directamente la actividad eléctrica en el cerebro (convulsiones se definen por una actividad eléctrica anormal en el cerebro). Durante un EEG, los electrodos (pequeños discos de metal) asociadas a las ubicaciones específicas en su cabeza. Los electrodos también están asociadas a un monitor para registrar la actividad eléctrica del cerebro. El EEG es útil para confirmar un diagnóstico de la epilepsia y para determinar el tipo de la epilepsia.

El procedimiento de EEG de rutina tarda unos 90 minutos, pero una rutina de los registros EEG sólo 20 minutos de las ondas cerebrales. Debido a que este es un corto período de tiempo, los resultados de los estudios de EEG de rutina suelen ser normal, incluso en personas que se sabe que tiene epilepsia. Por lo tanto, monitoreo prolongado podría ser necesario.

EEG-video prolongada es un método de diagnóstico aún mejor. Durante este tipo de monitoreo, monitores de EEG una actividad del cerebro y las cámaras de los movimientos del cuerpo cintas de vídeo y el comportamiento durante una convulsión. Supervisión prolongada a menudo requiere el paciente para pasar un tiempo en un hospital especial para varios días. EEG-video prolongada a veces es necesario para diagnosticar definitivamente la epilepsia.

¿cual epilepsia es tratada?

La mayoría de las crisis epilépticas son controlados con la terapia de drogas, en particular medicamentos anticonvulsivos. El tipo de tratamiento recomendado dependerá de varios factores, incluyendo el tipo de epilepsia (focal / parcial versus generalizada), la frecuencia y la severidad de las crisis, la edad de la persona, el estado general de salud y su historia médica. Un diagnóstico exacto del tipo de epilepsia (no sólo el tipo de ataque, ya que la mayoría de los tipos de ataques se producen en los diferentes tipos de epilepsia) es fundamental para elegir el mejor tratamiento.

Hay muchos medicamentos disponibles para tratar la epilepsia, entre ellos:

• Fenitoína (Dilantin  o Phenytek  )
• Fenobarbital
• Carbamazepina (Tegretol  o Carbatrol  )
• Primidona (Mysoline  )
• Etosuximida (Zarontin  )
• El ácido valproico (Depakene  )
• Divalproex (Depakote  , Depakote ER  )
• El diazepam (Valium  ) y medicamentos relacionados, como clonazepam (Klonopin  ), y clorazepato (Tranxene )
• El felbamato (Felbatol  )
• La gabapentina (Neuronti-N  )
• La lacosamida (Vimpat )
• La lamotrigina (Lamictal  )
• Tiagabina (Gabitril  )
• El topiramato (Topamax  )
• Levetiracetam (Keppra  )
• La zonisamida (Zonegran  )
• Pregabalina (Lyrica  )
• Rufinamida (Banzel )

En general, para un tipo dado de la epilepsia existen sólo pequeñas diferencias entre los fármacos apropiados. La elección se basa con mayor frecuencia de otros factores específicos de cada paciente, por ejemplo, qué efectos secundarios pueden ser toleradas y que método de entrega es aceptable.

A pesar de los diferentes tipos de epilepsia varían en gran medida, en general, los medicamentos pueden controlar las convulsiones en aproximadamente el 70 por ciento de los pacientes con epilepsia.

El proceso puede durar varios meses antes de que el mejor medicamento y la dosis se determinan para usted.Durante este período de ajuste, es posible que lo controlará con pruebas de sangre frecuentes. Es muy importante mantener sus citas de seguimiento con su médico y el laboratorio para minimizar el riesgo de efectos secundarios graves y prevenir complicaciones.

Cuando los ataques continúan a pesar del tratamiento para la epilepsia, puede ser debido a que los episodios cree que las convulsiones no son epilépticos. En estos casos, usted debe obtener una segunda opinión de un especialista y someterse a supervisión EEG-video por lo que el diagnóstico puede ser re-evaluado. En centros especializados, alrededor del 15 por ciento a 20 por ciento de los pacientes referidos para las convulsiones persistentes, refractario o intratable en última instancia, llegar a tener lugar condiciones no epilépticas.

¿Puesto son los efectos secundarios de la medicina epilepsia?

Como ocurre con todos los medicamentos, los medicamentos usados ​​para tratar la epilepsia tienen efectos secundarios. La aparición de efectos secundarios depende de la dosis, tipo de medicamento, y la duración del tratamiento. Los efectos secundarios empeoran con dosis más altas, pero tienden a ser menos severos con el tiempo como el cuerpo se adapta al medicamento. Fármacos antiepilépticos se comienzan a dosis más bajas y el aumento gradual de hacer este ajuste fácil.

Efectos secundarios de los medicamentos para la epilepsia pueden incluir visión borrosa o doble, fatiga, somnolencia, falta de equilibrio, dolor de estómago, erupciones en la piel, los recuentos bajos de células sanguíneas, problemas del hígado, inflamación de las encías, pérdida de cabello, aumento de peso y temblor.

¿Trabajo precauciones deben tomar las mujeres embarazadas?

Las mujeres que tienen convulsiones pueden tener hijos sanos, siempre que reciban una buena atención prenatal.Es muy importante que las mujeres que tienen epilepsia discutir el embarazo con su médico antes de quedar embarazada. Todas las mujeres en edad fértil que tienen epilepsia deben tomar una multivitamina que contenga ácido fólico todos los días, debido a que algunos medicamentos para la epilepsia privan al cuerpo de las vitaminas importantes.

Muchos medicamentos anticonvulsivos pueden prevenir las píldoras anticonceptivas de trabajar con eficacia, lo que podría llevar a un embarazo no planeado. Si se produce un embarazo inesperado, las mujeres no deben suspender su medicamento para las convulsiones sin antes consultar con sus médicos. Bruscamente descontinuar medicamento para las convulsiones comúnmente conduce a convulsiones más frecuentes, que también pueden dañar al bebé.

La frecuencia de los ataques por lo general no cambia significativamente durante el embarazo. Los niveles sanguíneos de Medicina deben revisar frecuentemente. Se toma esta precaución, ya que los niveles disminuyen poco a poco durante el embarazo y alcanzan su nivel más bajo en la época de la entrega, lo que podría dar lugar a que aparezcan las convulsiones. Todos los ataques que se producen durante el embarazo deben ser reportados a su médico. Las mujeres nunca deben interrumpir medicamentos anticonvulsivos sin consultar a sus médicos.

La mayoría de mujeres embarazadas con epilepsia tienen un parto vaginal normal, aunque se requieren cesárea (extracción del bebé a través de una incisión en el abdomen) en algunos casos.

Las mujeres que toman medicamentos para las convulsiones pueden amamantar a sus bebés. Algunos medicamentos pueden causar que los bebés se vuelven muy somnolientos e irritables después de las comidas. Si se producen estos efectos, interrumpa la lactancia materna hasta que consulte con su médico.

¿Que es la cirugía de la epilepsia?

Cirugía de la epilepsia implica la extirpación quirúrgica de la región del cerebro responsable de las señales eléctricas anormales que causan las convulsiones. Esta región del cerebro se llama la zona epiléptico. Está determinada por los estudios de neuroimagen, registros eléctricos del cuero cabelludo (EEG) y los signos clínicos durante una convulsión. Cirugía de la epilepsia puede proporcionar una "cura" para la epilepsia, ya que puede eliminar la fuente de ataques y epilepsia.

¿cual es un candidato para la cirugía de la epilepsia?

En general, los pacientes que tienen ataques que se originan en una esfera de actividad del cerebro, y que no se han controlado con medicamentos, son considerados para la cirugía. Esta región puede ser pequeña o podría implicar varios lóbulos del cerebro. Una evaluación prequirúrgica completa - a partir de EEG-video y de alta resolución de la RM cerebral en un centro de cirugía de la epilepsia con experiencia - se realiza normalmente antes de recomendar a un paciente para la cirugía de la epilepsia.

¿Se realizan 10.Que tipos de cirugía?

La cirugía por lo general consiste en la resección o la eliminación de la porción anormal del cerebro que está causando los ataques. Los tumores cerebrales, anomalías vasculares (vasos sanguíneos), trazos de edad, y las malformaciones congénitas también pueden ser tratados si se cree que están causando los ataques.

El tipo más común de cirugía de la epilepsia de resección realizado es la lobectomía temporal, lo que implica la eliminación de una parte del lóbulo temporal, por lo general para un síndrome llamado esclerosis temporal mesial.La resección puede realizarse en otras regiones del cerebro, tales como el lóbulo frontal (lobectomía frontal), dependiendo de dónde se encuentra la zona de epileptogénica. Antes de la resección, podría ser necesario implantar electrodos EEG directamente sobre o en el cerebro para ayudar a localizar las convulsiones cirugía.Después de las convulsiones se registran a partir de estos electrodos implantados, otra cirugía que se realiza para retirar los electrodos y realizar la resección.

Otros tipos de cirugía pueden incluir la resección de más de un lóbulo o región del cerebro. En los casos graves, cuando un hemisferio cerebral entera está implicada en la epilepsia, la cirugía podría implicar que hemisferio desconectar del resto del cerebro.

¿ hay otros tratamientos quirúrgicos para la epilepsia?

La estimulación del nervio vago (VNS) es otra opción quirúrgica para el tratamiento de la epilepsia. Es implica la implantación de un electrodo que estimula el nervio vago, un nervio que viaja a través del cuello y está conectado a varias áreas del cerebro. Con este nuevo tratamiento, aproximadamente el 40 por ciento a 60 por ciento de los pacientes son ayudados, en que las convulsiones pueden ser menos frecuentes o menos graves. Esta técnica se reserva para aquellos pacientes con epilepsia que no son candidatos para la cirugía de resección.


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